NMO 與新冠肺炎疫苗常見問題:  (4/2021)

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(此文章根據美國The Guthy-Jackson Charitable Foundation於1/3/2021發表一份有關NMO與新冠肺炎疫苗的常見問題而撮

- NMOSD & COVID-19: Immune Suppression & Vaccination Updated: March 1, 2021, 一切內容以原文意思為準)

此文只提供一般資訊, 不能為NMO病人作個別判斷和指導, NMO病人注射新冠肺炎疫苗前請諮詢專業醫生意見

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1. NMO病人或NMO治療會否增加感染新冠肺炎風險?

在已知和有限的臨床數據中, 暫未發現正接受NMO治療的病人會比一般人有較高的感染風險

 

2. 對服用免疫抑制劑的病人來說, 那款新冠肺炎疫苗比較安全?

根據美國國家衛生研究院(NIH) 和美國疾病管制與預防中心(CDC) 的建議, 正服用免疫抑制劑的病人比較適合接種mRNA (信使核糖核酸) 和non-live viral vector (非活病毒載體) 技術的疫苗.

- mRNA疫苗 – 如: BioNTechPfizer or Moderna-NIH

- non-live viral vector疫苗 – 如: Johnson & Johnson

有些專家更認為mRNA比non-live viral vector疫苗對服用免疫抑制劑的病人來說更為合適

 

3. 治療NMO的免疫抑制劑會否減弱新冠肺炎疫苗的效用?

不同的免疫抑制劑都可能對疫苗反應有不同影響, 注射前需諮詢醫生意見, 以下只是一般建議, 未能針對個別病人不同處境而作判斷

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a. Rituximab – 有研究認為因Rituximab靠減少病人的B細胞來抑制免疫系統, 因此會減弱疫苗對人體產生B細胞和抗體的反應, 即是有可能減弱新冠肺炎疫苗的效用. 有專家建議, 病人可於注射新Rituximab療程之前先注射新冠肺炎疫苗, 或是將要注射新的Rituximab療程前暫停一段日子, 待注射完新冠肺炎疫苗7-14日後, 才進行Rituximab療程. NMO病人應跟醫生商量注射新冠肺炎疫苗的最佳時間

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b. Azathioprine – 此藥對新冠肺炎疫苗的反應似乎沒有太大影響, 即是應不會減弱新冠肺炎疫苗的效用, 所以病人不需停食Aza

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c. Mycophenolate – 此藥對新冠肺炎疫苗的反應似乎沒有太大影響, 即是應不會減弱新冠肺炎疫苗的效用, 所以病人不需停食MMF

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d. Steroids

- 口服低劑量類固醇 – 低劑量類固醇對新冠肺炎疫苗的反應似乎沒有太大影響, 即是應不會減弱新冠肺炎疫苗的效用, 所以病人不需停食口服低劑量類固醇

- 脈衝高劑量類固醇 – 因高劑量類固醇會壓抑病人免疫系統產生疫苗效用, 建議在最近一次脈衝類固醇後7天才注射新冠肺炎疫苗

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e. Plasmapheresis (plasma exchange; PLEX) – 血槳置換作用是清除病人血液中的致病抗體, 但同時也會去除掉好的抗體, 減弱疫苗效用, 所以要跟醫生商量完成PLEX後多久才注射新冠肺炎疫苗

 

4. 注射新冠肺炎疫苗會否增加NMO復發風險?

至現時為止, 未有直接證據顯示注射新冠肺炎疫苗會引致NMO復發. 但最好是減低疫苗引起的發燒和敏感反應的機會, 病人可與醫生商量考慮在注射疫苗1小時前, 服食退燒藥 (antipyretic) 和防敏感藥 (antihistamine), 以防有可能產生的發燒和敏感反應, 此做法在注射第二劑疫苗時更為有用

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資料來源:

https://guthyjacksonfoundation.org/download/26183/

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