NMO病人更易感染新冠肺炎嗎? (7/2021)
NMO病人通常需要長期服用免疫抑制劑去防止NMO復發, 究竟會否因此更易導致感染新冠肺炎? 最近中國北京醫學機構做了一個有趣的研究 (The Impact of COVID-19 on Patients with NMOSD beyond Infection risk – 3/2021), 發現疫情對NMO病人的影響竟會在感染風險之外
在535個NMO病人中, 研究他們在12/2019-6/2020 這半年期間有否患上新冠肺炎, 結果是沒有一個NMO病人患上新冠肺炎, 反而是因為新冠肺炎肆虐, 有33個NMO病人中斷原本的NMO治療而造成較高的NMO復發率 (*ARR), NMO復發風險似乎比感染新冠肺炎風險還高. 故此在疫情下當大家的焦點放在NMO病人會否受新冠肺炎感染的風險時, 更不可忽略NMO復發的風險
研究時期: 15/12/2019 – 1/6/2020 (~ 6個月)
研究NMO病人數目: 535 人
有服用免疫抑制劑病人數目: 486人 (90.8%)
服用MMF – 71.2%
服用 Aza – 13.3%
其他藥物 – 6.4%
研究結果:
在535個NMO病人中 --
患上新冠肺炎的NMO病人數目: 0 個
有做足防禦新冠肺炎措施 (如: 戴口罩, 保持社交距離..) 的NMO病人: 95%
因怕感染新冠肺炎而中斷NMO治療而又增加NMO復發率(ARR)的病人數目: 33人
沒有中斷NMO治療而又增加NMO復發率(*ARR)的病人數目: 0
535個NMO病人背景資料:
分佈地區: 22個省份 (差不多遍及全國)
平均年齡: 43.8 歲
超過59歲的病人: 11.8%
男:女病人數目比例: ~ 1: 7.4
平均患病年期: 5.5年
平均**EDSS分數: 1.5 (一般EDSS範圍: 0 - 8.5)
有AQP4抗體的病人: 86.4%
平均接受NMO治療年期: 2.8年
研究期間工作狀況:
沒有工作的病人 - 61.5%
在家工作/學習的病人 – 24.3%
外出工作/學習的病人 – 14.2%
因此, 在新冠肺炎疫情期間, 大家應平衡幾方面風險:
-
感染新冠肺炎風險
-
NMO復發風險
-
注射疫苗風險
而不是只偏重某一方面而忽略其他
這個研究正正顯示, 對於NMO病情穩定的病人來說, 中斷NMO治療會令他們的NMO復發風險高於感染新冠肺炎風險, 故此在疫情期間繼續NMO治療是必需, 病人勿胡亂停藥. 當然NMO病人亦需做足一切防疫措施才能減低感染肺炎風險, 研究中有95% NMO病人都有做足, 這亦可能是他們的新冠肺炎感染率這麼低的原因, 亦即是說, 只要做足防疫措施, NMO病人似乎不比常人更易感染新冠肺炎, 關鍵似乎是有否做足防疫措施, 而NMO治療藥物對感染新冠肺炎風險暫不見明顯關連
*ARR - Annualized Relapse Rate
**EDSS - Expanded Disability Status Scale
資料來源:
Study_China.pdf(Review)- Adobe Document Cloud
The Impact of COVID-19 on Patients With Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Beyond Infection Risk
Hexiang Yin1†,YaoZhang1†,YanXu1*,BinPeng1,LiyingCui1,2 and Shuyang Zhang3,4