Strolling on the Pier

認識骨質疏鬆

趙榮發醫生

骨科專科醫生  

 

現代社會令人口普遍高齡化, 優質的生活環境, 飲食和醫療都延長了人的壽命.

但同時老齡化又加添新的問題, 雖然這都是年老過程中必然會發生, 但因應長壽而更影響深遠.

其中, 最廣為關注的, 就是骨質疏鬆

 

<骨質疏鬆是什麼?>

 

骨骼, 是人類的主要生理系統, 為身體重要器官提供發展, 活動和保護作用. 其元素就是骨. 骨雖然堅硬, 但必需保有一定程度的彈性, 才能有好的功效. 骨的堅硬取決於骨內所含鈣質的多少. 若骨鈣流失至低於生理所需, 就會形成骨質疏鬆, 增加骨折風險. 根據世界衛生組織標準, 以Dual-Energy X ray Absorptiometry(DEXA)量度骨質密度, T-score評分低於2.5, 就介定為患上骨質疏鬆症

 

<骨鈣流失高危族:>

當我們踏入40歲, 骨鈣就開始自然流失. 但有些人或疾病會導致更高危:

  1. 更年期女士: 女士在收經時因賀爾蒙的轉變, 骨鈣流失情況更為快速

  2. 神經系統性疾病: 如中風, 腦脊髓炎, 脊髓壓迫..等疾病都會減低肌肉和骨骼功能, 停止活動就加速有關肢體的骨鈣流失

  3. 其他疾病: 長期腎病, 炎症性疾病, 多發性骨髓瘤, 甲狀腺機能不全, 早期割除子宮…都會導致過早骨鈣流失

  4. 服用特別藥物: 長期服食類固醇, 某些防癲癇藥, PPI胃藥 (Proton Pump Inibitor)..

  5. 不良生活習慣: 吸煙, 酗酒, 少食奶類食品…

 

不要以為鈣只對骨重要, 其實鈣對肌肉都有其功效. 缺鈣往往令肌肉系統功能發揮不理想, 增加跌倒風險, 再加上骨質疏鬆, 骨折機會就大大增加

 

骨質疏鬆是可以全無徵狀, 通常等到骨折時才讓人發覺和關注. 骨質疏鬆性骨折發生部位, 多是在脊椎, 髖關節和腕關節, 當然不代表其他部位可幸免. 若發生在長者身上, 因其體弱和多合併症, 影響更深遠. 骨折會引致即時功能受損和痛楚, 繼而減小肢體活動和運動, 骨質加速流失, 生活水平自然下降

 

 

<預防勝於治療>

防範於未然永遠是最好的辦法! 預防骨質疏鬆跟避免跌倒, 同樣重要. 預防無疑可減低風險.

鈣質的新陳代謝是以動態方式進行, 鈣質不斷反覆進出骨骼. 建立骨質儲備跟鈣質流失, 是可互相抵消的. 因年老和其他繼發性因素, 鈣質的新陳代謝若失衡, 骨質疏鬆就在所難免地會發生

 

怎樣解決呢? 最好仿傚儲蓄策略. 一方面年青時儲多些錢, 另方面年老時用少一點. 在年青時就要有良好生活方式, 定期運動, 避免吸煙和過量喝酒, 你就儲備了不少鈣質. 同樣, 亦同時減慢骨質流失.

 

無可避免地, 骨質流失是自然的生理發展過程中一環. 對於高危族, 包括有骨折風險和曾經出現過骨質疏鬆性骨折人士, 治療方法包括服用相關藥物和注意環境:

  1. 服食鈣片: 是普遍的補鈣方法之一, 但有時單靠此不足以增加足夠鈣質

  2. 服用藥物: 分為防止骨質流失和成骨兩大類: 1. Bisphosphonate 2. Denosumab, 兩類各有好壞處, 最好諮詢醫生意見

  3. 減低跌倒和骨折風險: 多做增強肌肉和平衡力運動, 營造安全環境, 如: 在通道和廁所加裝扶手, 使用步行輔助器材, 避免使用梯級, 聘用護理者…

 

若不幸發生骨折, 務必立即求醫, 切勿拖延, 盡快接受治療.

醫生會按傷勢嚴重程度建議: 使用夾板, 支架, 石膏固定…

配以足夠止痛藥後, 長者盡早恢復開始活動會大大減少併發症

 

(譯: Chris Chan)